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中国腰椎间盘突出症疼痛诊疗指南(2025版)

一、定义与流行病学

腰椎间盘突出症（LumbarDiscHerniation,LDH）是指腰椎间盘发生退行性改变后，纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变，是临床腰腿痛最常见的病因之一。

我国成年人LDH患病率约为15.2%，30~50岁人群为高发年龄段，占发病人群的70%以上，男性发病率高于女性，农村地区患病率高于城市地区；约90%的LDH突出部位发生于L4~L5、L5~S1节段。最新2024年全国多中心抽样调查显示，我国无症状成年人腰椎间盘突出影像学检出率达30.9%，其中仅约32%的影像学异常人群会出现疼痛等临床症状，提示影像学突出与临床症状不平行，临床诊断需结合症状、体征与影像学表现综合判断。

二、诊断与分型

（一）诊断标准

1.病史：存在慢性腰痛反复发作病史，部分患者有急性腰扭伤、腰部外伤或长期久坐、弯腰负重诱因；疼痛表现为腰骶部局部疼痛伴下肢放射痛，腹压增高（咳嗽、打喷嚏、排便）时疼痛加重，卧床休息后可不同程度缓解。

2.症状：①腰痛：95%以上患者首发症状为腰痛，多为持续性钝痛，少数表现为痉挛样剧痛；②下肢放射痛：L4~L5突出表现为大腿后侧、小腿外侧、足背放射痛，L5~S1突出表现为大腿后侧、小腿后外侧、足跟、足外侧放射痛；③神经功能异常：受累神经支配区可出