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膝关节韧带损伤诊疗指南2024

1概述与分型

1.1解剖基础

膝关节韧带是维持关节稳定性的核心结构，主要包括4组核心韧带：前交叉韧带（ACL）限制胫骨前移与关节旋转，后交叉韧带（PCL）限制胫骨后移，内侧副韧带（MCL）限制膝关节外翻应力，外侧副韧带（LCL）联合后外侧角（PLC）限制膝关节内翻与外旋应力。据2024年国家运动医学质控中心发布的《中国运动损伤诊疗年度报告》，膝韧带损伤占所有运动系统损伤的17.2%，是青壮年关节功能障碍的首要诱因。

1.2流行病学

18-45岁运动人群膝韧带损伤年发生率为12.7‰，其中运动相关损伤占62%，交通伤占34%，其他意外伤害占4%。损伤占比分别为：单纯ACL损伤42.3%，单纯MCL损伤27.1%，单纯PCL损伤18.6%，LCL/PLC及复合韧带损伤12%。ACL损伤患者中合并半月板损伤占41.2%，合并软骨损伤占37.5%，复合韧带损伤患者合并神经血管损伤的概率为8.3%。

1.3临床分型

采用国际运动医学联合会（FIMS）2024年更新的统一分型标准，兼顾损伤程度与合并损伤：

①按韧带损伤程度分为3度：Ⅰ度为韧带纤维断裂10%，关节稳定性良好，仅局部压痛；Ⅱ度为纤维断裂10%-90%，存在部分稳定性，应力试验有轻中度开口伴终末抵抗；Ⅲ度为韧带完全断裂，无稳定性，应力试验开口10mm且无终末抵抗。

②按合并损伤分为5型：A型为