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胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗进展总结2026

胰腺神经内分泌肿瘤（pancreaticneuroendocrinetumors，pNET）是一类起源于胰腺神经内分泌细胞、具有高度异质性的肿瘤，占所有胰腺肿瘤的2%，是一种相对罕见的恶性肿瘤。随着常规检查手段的普及和进步，近年来pNET的诊断率逐年提升，引起外科医师的广泛关注。大多数pNET表现为散发性，少数呈现遗传综合征。根据是否分泌激素，pNET可分为功能性和无功能性，其中以无功能性占多数；根据肿瘤的生物学行为和良恶性程度，pNET可分为高分化肿瘤和低分化癌，前者占多数，包括G1、G2、G3级，后者较少见，包括大细胞癌和小细胞癌；根据肿瘤的可切除状态，又可分为小pNET（2cm）、可切除pNET、临界可切除pNET和不可切除pNET。目前认为，手术是唯一可能治愈pNET的治疗方式。针对不同分级、分期、恶性程度的pNET，如何选择外科治疗策略是外科医师关注的核心问题。本文就pNET的外科治疗研究进展进行综述，以期为制定更精准的外科治疗策略提供参考。

一、无功能性G1~G2级pNET的外科治疗

1.可切除或临界可切除肿瘤：对于肿瘤长径≤2cm的无功能性pNET，目前治疗方案尚未达成统一。Yang等基于SEER数据库的回顾性分析，共纳入1621例2cm的无功能pNET患者，其中1350例接受手术治疗，271例接受主动观察