中医郁证(痰气郁结)病历模版.docx

中医郁证(痰气郁结)病历模版

一般项目

姓名:性别:□男□女年龄:岁民族:

婚况:□未婚□已婚□离异□丧偶职业:籍贯:

出生地:现住址:联系电话:身份证号:

入院日期:年月日时病史记录日期:年月日时

病史陈述者:□患者本人□家属□其他可靠程度:□可靠□基本可靠□不完全可靠

主诉

咽部异物感月,伴胸胁胀痛/脘闷嗳气月,加重天。

现病史

患者(时间)起无明显诱因出现咽部异物感,咯之不出,咽之不下,症状时轻时重,情绪抑郁时明显加重,情志舒畅时可稍缓解,期间伴发:□胸胁脘腹胀闷疼痛,痛无定处,走窜不定□胃脘痞满,嗳气频发,恶心呕吐□咳嗽痰多,痰黏难咯□食欲不振

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