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1病例基本情况与术前分期评估演讲人

病例基本情况与术前分期评估总结内镜切除术后管理与补救治疗策略内镜切除与外科手术的适应症对比与个体化决策支气管类癌的疾病特征与诊疗分层原则目录

典型病例教学查房｜支气管类癌内镜切除与外科选择

各位呼吸内科、胸外科的年轻医师，大家好，今天我们联合开展典型病例教学查房，我将结合我近3个月管理的一例原发性支气管类癌患者，和大家系统梳理支气管类癌诊疗中内镜切除与外科手术的选择逻辑，从病例评估、疾病分层到方案决策逐层展开讨论。

01病例基本情况与术前分期评估

1病史与基线特征我接诊这名患者时印象很深：患者为42岁女性，无吸烟史，无慢性呼吸系统疾病史，因“反复刺激性咳嗽伴痰中带血3个月”入院。患者此前在当地医院两次就诊，均被诊断为“急性支气管炎”，予抗感染止血治疗后症状反复，焦虑情绪非常明显，这也提醒我们年轻医师：对于不明原因咯血伴中央型气道病变的患者，一定要尽早完善气管镜检查，避免漏诊支气管腔内原发肿瘤。入院体格检查未见明显异常，全身浅表淋巴结未触及肿大，右肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音。

2辅助检查结果①影像学：胸部CT平扫提示右肺中叶支气管开口处可见1.2cm×0.8cm软组织结节，边界清楚，未见支气管壁外侵犯，右肺中叶未见阻塞性不张或不可逆炎症；增强CT提示病灶均匀强化，符合富血供病变特征，纵隔可见多发小淋巴结，最大短径均1cm，无淋巴结融合或坏