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远程诊疗知情同意书

为规范远程诊疗服务行为，明确医患双方权利义务，保障诊疗安全，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构管理条例》《互联网诊疗监管细则（试行）》《远程医疗服务管理规范（试行）》《电子病历应用管理规范（试行）》《处方管理办法》等法律法规及规范性文件要求，提供远程诊疗服务的医疗机构（以下简称“甲方”）与接受远程诊疗服务的患者（以下简称“乙方”，若乙方为无民事行为能力人、限制民事行为能力人，由其法定监护人或经乙方授权的委托代理人代为行使权利、履行义务并签署本同意书）在自愿、平等、公平、诚实信用的原则下，就远程诊疗服务