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肺动脉瓣病变的诊治汇报人：心血管内科

目录肺动脉瓣病变概述与病理生理肺动脉瓣病变的诊断评估肺动脉瓣病变的药物治疗肺动脉瓣病变的介入与外科治疗特殊人群管理与前沿进展0102030405

肺动脉瓣病变概述与病理生理01

肺动脉瓣病变的定义与分类肺动脉瓣狭窄（PS）瓣叶融合、增厚导致开放受限，右室流出道梗阻肺动脉瓣反流（PR）瓣叶闭合不全致舒张期血液反流，右室容量负荷增加先天性占绝大多数，包括单纯PS、法洛四联症、肺动脉闭锁等获得性感染性心内膜炎、类癌综合征、风湿性病变等医源性右室流出道重建术后PR最为常见

肺动脉瓣狭窄的病理生理右室后负荷增加引发右心室代偿与失代偿的系列病理改变血流动力学特征右室收缩压升高，跨瓣压差与狭窄程度正相关重度狭窄时右室收缩压可超过主动脉收缩压新生儿危重型PS病死率高达42%，生存依赖动脉导管开放右心室代偿与失代偿代偿期：右室壁向心性肥厚，维持心输出量失代偿期：右室顺应性减退，心腔缩小，心输出量下降终末期：右心衰竭，舒张期室间隔向左室膨出，限制左室充盈继发改变：三尖瓣大量反流、右房压升高、卵圆孔处右向左分流

肺动脉瓣反流的病理生理血流动力学与重构机制关键分子通路激活与结构重塑数据2.3倍PDGF-BB通路激活平滑肌细胞增殖速率52%IL-6/STAT3通路管腔狭窄程度右室重构机制容量超负荷驱动右室偏心性肥厚与扩张PDGF-BB通路激活使肺动脉平滑肌细胞增殖速率提