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黑热病皮肤利什曼病例流行病学调查表

本调查表适用于全国各级疾病预防控制机构、医疗机构对疑似、临床诊断、确诊的皮肤利什曼病（含黑热病源性皮肤利什曼病，下同）病例开展流行病学个案调查使用，所有填报项需由经培训合格的流行病学调查人员结合病例访谈、临床资料核查、现场核实等方式据实填报，不得漏项、缺项，标识为“”的项为必填项，标识为“□”的项请在符合选项的“□”内划“√”，有文字填写要求的项需表述准确、逻辑清晰，所有调查信息需严格按照传染病信息报告管理规范要求做好保密管理，仅用于传染病防控工作，不得私自泄露。填报前需明确以下基础判定标准：病例分类严格按照《皮肤利什曼病诊断标准（WS269-2019）》执行，疑似病例指有流行区旅居史、白蛉叮咬史，出现典型皮肤损害且排除其他皮肤疾病者；临床诊断病例指符合疑似病例诊断标准，且血清利什曼原虫抗体阳性者；确诊病例指符合疑似或临床诊断病例标准，且病原学检测（涂片、组织活检、病原培养、核酸检测）阳性者；皮肤利什曼病流行区以国家疾控主管部门定期发布的流行区县清单为准，如遇无法判定是否为流行区的情况，及时向上级疾控机构咨询。本调查表适用于全国各级疾病预防控制机构、医疗机构对疑似、临床诊断、确诊的皮肤利什曼病（含黑热病源性皮肤利什曼病，下同）病例开展流行病学个案调查使用，所有填报项需由经培训合格的流行病学调查人员结合病例访谈、临床资料核查、现场核实等方式据实填