消毒供应室20xx年目标任务考核指标细则.xlsxVIP

消毒供应室20xx年目标任务考核指标细则

分值 指标要求 考核方法 考核部门 分值 得分

一、医疗服务质量和患者安全 52

按时下收下送保证质量 每天按时准确下收、下送一次性无菌物品及灭菌无菌物品，保证临床工作的供给，满足需要； 根据相关目标考核及临床需求保障考核,未按时下收下送一次扣0.5分；无菌物品供应不能满足临床需求，1件扣0.2分； 护理部/纪委办 16

可复用器械的清洗、包装、灭菌质量 复用器械(包括外来手术器械)的清洗、包装、灭菌、储存质量符合要求； 根据卫生部颁布：《消毒供应中心管理规范》、《消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》《消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》之中的管理要求进行考核.清洗不合格器械有污渍、血迹、锈渍器械，一件扣0.2分；包装质量不符合要求，一件扣0.2分；无菌物品储存条件未满足要求，一次扣0.5分；不合格无菌物品发放到使用科室，一件扣0.2分； 护理部/院感科 12

环境卫生学及消毒灭菌效果监测质量 环境卫生学及消毒灭菌效果监测符合院感相关要求； 物表、空气监测不合格，一次扣0.5；分手卫生依从性≥95%，发现不符合相关要求，一次扣0.5分；灭菌物品灭菌合格率达100%,灭菌物品不合格已发放，造成不良后果，一次扣2分； 护理部/院感科 5

书写记录管理 护理文件书写正确，各工作流程有记录，符合相关要求，消毒灭菌文件