医院感染规范分类(二).docxVIP

医院感染规范分类(二)

二、按病原体来源分类

内源性感染

内源性感染又称为自身感染，是指病原体来自患者自身的体内或体表的感染。

1.发生机制

细菌移位：正常情况下，人体各部位的微生物处于相对平衡状态，且具有一定的定位。但当机体免疫功能下降、肠道屏障功能受损等情况发生时，原本定植于肠道等部位的细菌可通过肠黏膜屏障进入血液循环，移位至其他组织和器官，引发感染。例如，在严重创伤、大手术等应激状态下，肠道黏膜缺血、缺氧，通透性增加，肠道细菌就可能移位至腹腔、肝脏等部位，导致腹腔感染、肝脓肿等。

菌群失调：长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂等药物，可破坏人体正常的菌群平衡。原本处于劣势的条件致病菌，如白色念珠菌、艰难梭菌等，可大量繁殖，从而引发感染。例如，大量使用抗生素后，肠道内的正常菌群受到抑制，白色念珠菌可能过度生长，引起鹅口疮、真菌性肠炎等。

免疫功能低下：当患者因患有恶性肿瘤、艾滋病等疾病，或接受放疗、化疗等治疗时，机体的免疫功能会受到严重抑制。此时，原本对健康人无致病性或致病性很弱的微生物，如巨细胞病毒、卡氏肺孢子虫等，可在体内大量繁殖，导致感染。例如，艾滋病患者由于免疫系统严重受损，容易发生肺孢子菌肺炎等机会性感染。

2.常见病原体

细菌：主要包括葡萄球菌属（如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌）、肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）、厌氧菌（如脆弱拟