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脊柱脊髓损伤诊疗指南(2025年版)

本指南推荐等级定义：A级：强推荐，高质量循证医学证据支持，临床获益明确；B级：弱推荐，中等质量证据支持，临床获益存在但一致性不足；C级：专家共识，低质量证据或有限数据支持。

1流行病学与发病特点

脊柱脊髓损伤（spinalcordinjury,SCI）是创伤骨科常见的高致残、高致死性损伤，根据2023-2024年全国创伤中心登记数据库数据，我国脊柱脊髓损伤年发病率为每百万人口82.4例，年新发患者12万~16万例，全国累积存活患者超100万，发病率呈逐年上升趋势，与交通出行发展、建筑工程规模扩大及人口老龄化相关。

致伤原因占比：高处坠落伤42.6%，交通事故伤35.2%，老年跌倒伤12.8%，运动损伤6.1%，其他暴力、医源性损伤占3.3%。损伤节段分布：颈髓损伤占52.0%，胸髓损伤23.0%，腰髓损伤15.0%，圆锥马尾损伤10.0%；神经损伤程度：完全性脊髓损伤占31.2%，不完全性损伤占68.8%。脊柱脊髓损伤患者伤后1年病死率约3.5%~10.0%，完全性损伤患者远期独立生活能力恢复率不足15%，给社会及家庭造成沉重负担。

2诊断与分型

2.1诊断流程

2.1.1临床表现

①局部表现：损伤节段脊柱疼痛、活动受限，可伴后凸畸形、局部压痛叩痛；②神经功能障碍：完全性损伤表现为损伤平面以下运动、感觉功能完全丧失；不完全性损伤保