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甲状腺结节诊疗指南(2025)

一、流行病学

2021-2023年中国慢性病及营养监测数据显示，我国18岁及以上成人甲状腺结节加权患病率为23.9%，其中恶性结节占所有甲状腺结节的7.1%；女性患病率为30.2%，显著高于男性的17.5%，患病率随年龄增长升高，65岁以上人群患病率达45.3%。近年来由于高分辨率超声体检的普及，直径1cm的甲状腺微小乳头状癌检出率持续升高，占新增甲状腺癌病例的60%以上，过度诊疗问题成为当前甲状腺结节管理的核心挑战之一。

二、筛查

（一）筛查对象

推荐对甲状腺结节高危人群优先开展筛查，高危人群包括：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；③分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌（MTC）或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）、家族性多发性息肉病、Carney综合征、Cowden综合征等甲状腺癌相关综合征的既往史或家族史；④年龄30岁男性或20岁女性；⑤合并甲状腺功能异常；⑥结节生长迅速、伴持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难或呼吸困难；⑦结节形状不规则、与周围组织粘连固定；⑧伴颈部淋巴结病理性肿大。普通人群不推荐常规人群筛查，可结合健康体检按需检查。

（二）筛查方法

1.首选高分辨率颈部超声检查，对甲状腺结节的检出敏感度达90%以上，特异度为60%~80%，可清晰显示结节大小、位置、形态、内部结构、回声、钙化、边缘、纵横比及颈