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眼科青光眼科诊疗指南技术操作规范

一、术前评估与检查规范

1.1基本信息采集

需完整记录患者性别、年龄、职业、用眼习惯、既往眼部病史（含眼部手术史、外伤史、屈光不正史）、全身病史（高血压、糖尿病、自身免疫性疾病、心血管疾病、长期糖皮质激素使用史）、青光眼家族史（一级亲属患病史需明确标注，家族性青光眼患者需同步记录家族成员发病年龄、类型及治疗结局）。症状采集需覆盖：眼胀、眼痛、虹视、视物模糊、视野缺损发作频率及诱因，夜间睡眠时单侧眼痛、头痛发作史，既往眼压波动情况及用药史。

1.2基础眼部检查

视力与矫正视力：分别记录裸眼远/近视力、最佳矫正视力，矫正视力低于0.3者需进一步排查是否合并青光眼性视神经损害或其他眼部合并疾病。

裂隙灯检查：顺序观察结膜是否充血、角膜是否水肿、KP形态（色素性KP提示色素播散综合征、葡萄膜炎继发性青光眼）、前房深度（周边前房1/4CT提示窄房角风险）、房水闪辉及细胞、虹膜纹理（虹膜萎缩、新生血管、色素脱失情况）、瞳孔形态及对光反射、晶状体混浊程度及位置（晶状体脱位、膨胀期白内障需警惕继发性青光眼）、玻璃体混浊情况。

眼底检查：采用直接检眼镜、间接检眼镜或眼底彩照，重点记录视盘形态：杯盘比（C/D）值及对称性，双眼C/D差值0.2为异常；盘沿是否完整、是否有切迹（颞下、颞上盘沿切迹为青光眼早期典型体征）；视盘周围是否有出血、神经纤维层缺损（RNFLD）