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眼科学诊疗指南

一、原发性青光眼

原发性青光眼是我国首位不可逆性致盲眼病，40岁以上人群总体患病率约3.8%，其中原发性闭角型青光眼（PACG）患病率约1.49%，原发性开角型青光眼（POAG）约2.03%，整体致盲率约10%-15%。

（一）诊断标准

1.原发性开角型青光眼（POAG）：①房角检查：房角开放，无粘连关闭；②眼压：病理值为＞21mmHg，24小时眼压波动＞8mmHg可辅助诊断，约1/3患者为正常眼压性青光眼，基线眼压持续≤21mmHg仍可出现进行性视神经损伤；③视神经损伤：光学相干断层扫描（OCT）提示平均视网膜神经纤维层（RNFL）厚度＜85μm，或出现颞下、鼻下象限局灶性神经纤维层缺损，视盘盘沿丢失、视杯扩大，杯盘比（C/D）＞0.6或双眼C/D差＞0.2；④视野损害：早期表现为旁中心暗点、鼻侧阶梯，中期进展为弓形暗点，晚期出现管状视野、颞侧视岛。满足房角开放+视神经损害+视野损害即可确诊，眼压升高仅为辅助诊断指标。

2.原发性闭角型青光眼（PACG）：存在浅前房（前房轴深＜2.5mm）、虹膜膨隆的解剖特征，房角部分或全部关闭，根据病程分为5期：①临床前期：可无自觉症状，仅存在解剖结构异常，对侧眼有急性发作史即可确诊；②急性发作期：突发眼胀、眼痛、同侧头痛、视力骤降，伴恶心呕吐，眼压多＞50mmHg，角膜雾状水肿，前房极浅，房角完全关闭；③间歇期：发作后经药