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风湿免疫科诊疗指南

一、总则

1.1适用范围

本指南适用于风湿免疫科常见疾病的临床规范化诊疗，涵盖类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、痛风、系统性血管炎、系统性硬化症、特发性炎症性肌病8类核心病种，为各级医疗机构风湿免疫科医师、基层内科医师提供可落地的诊疗参考依据。

1.2诊疗原则

坚持早发现、早诊断、早干预的核心理念，遵循分层治疗、个体化治疗、目标治疗（TreattoTarget，T2T）原则，兼顾疾病控制与药物安全性，重视慢病长期管理与并发症预防，最终实现降低疾病活动度、延缓脏器损伤、提高患者生存质量的目标。

1.3证据等级说明

本指南推荐意见证据等级分为3级：

1级：基于大样本随机对照试验（RCT）、Meta分析结果，临床获益明确，不良反应可控；

2级：基于小样本临床试验、队列研究结果，临床获益较为明确，安全性有一定临床数据支持；

3级：基于专家共识、临床经验总结，适用于暂无高质量研究证据的特殊场景。

二、类风湿关节炎（RA）诊疗规范

2.1诊断标准

采用2010年ACR/EULARRA分类标准，总得分≥6分即可确诊：

评估维度

指标

分值

受累关节

1个中大关节

0

2~10个中大关节

1

1~3个小关节

2

4~10个小关节

3

10个关节（至少1个小关节）

5

血清学

RF/抗CCP抗体均阴性

0

RF/抗CCP抗体低滴度阳性（正常上限