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骨科颈椎病腰椎病诊疗与康复指南

一、疾病基础认知

1.1发病流行病学特征

颈椎病与腰椎病是骨科临床最常见的退行性脊柱疾病，我国18岁以上人群颈椎病患病率达17.3%，30-50岁办公室人群患病率超过50%，60岁以上人群患病率高达82.3%；腰椎病整体患病率为15.2%，其中腰椎间盘突出症在35-55岁人群中患病率达18.9%，长期伏案者、重体力劳动者、司机群体患病率较普通人群高3-4倍。近年来两类疾病均呈现明显年轻化趋势，20-30岁人群发病率较10年前上升了35%，主要与长期伏案工作、久坐、不良姿势使用电子设备等行为密切相关。

1.2核心发病机制

两类疾病的核心病理基础是脊柱退行性改变：随着年龄增长，椎间盘水分逐渐流失，20岁后椎间盘含水量开始下降，30岁时纤维环出现退行性改变，40岁后髓核弹性明显降低，椎间盘承重能力下降，逐渐出现纤维环破裂、髓核突出，伴随椎体边缘骨质增生、小关节紊乱、黄韧带肥厚等继发性改变，刺激或压迫相邻的神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等结构，引发相应临床症状。长期不良姿势、过度负重、急性外伤、受凉等是重要的诱发因素，会加速退行性改变进程，使发病年龄提前。

1.3临床分型

颈椎病分型

颈型颈椎病：占颈椎病总数的40%，是最早期类型，病变局限于颈肩部肌肉、筋膜，无明显神经压迫，以颈肩部酸胀、僵硬、活动受限为主要表现，劳累后加重，休息后缓解。

神经根型颈椎