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甲状腺功能亢进症诊疗指南（2024版）

1流行病学

根据2020年中国甲状腺疾病流行病学调查数据，我国18岁以上成人甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）总患病率为1.86%，其中临床甲亢患病率1.22%，亚临床甲亢患病率0.64%，年发病率约8.7/10万。甲亢存在明显的性别与年龄差异，女性患病率为男性的3~5倍，发病高峰集中在20~50岁中青年人群。病因构成上，Graves病（Gravesdisease,GD）占所有甲亢的70%~80%，是甲亢最常见的病因；其次为毒性多结节性甲状腺肿（toxicmultinodulargoiter,TMNG，占10%~15%）、甲状腺自主高功能腺瘤（toxicadenoma,TA，占5%左右），其余类型如碘致甲亢、药物性甲亢、垂体性甲亢等占不足5%。近年来，随着居民健康意识提高、甲状腺筛查普及，亚临床甲亢、老年淡漠型甲亢的检出率较10年前升高23%，早诊早治率提升，但仍存在约17%的甲亢患者未得到规范诊断与治疗。

2病因与分类

2.1甲状腺源性甲亢

指甲状腺本身合成与分泌甲状腺激素过多导致的甲亢，占所有甲亢的95%以上：

（1）Graves病：属于器官特异性自身免疫病，病因是机体产生促甲状腺激素受体刺激性抗体（TSAb），结合甲状腺滤泡上皮细胞表面的TSH受体，持续刺激甲状腺激素合成与分泌。遗传易感性（HLA-DR3、CTLA-4