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医院营养科管理制度

一、岗位职责管理制度

1.营养科主任岗位职责

统筹科室行政、业务、教学、科研全流程管理，制定科室年度工作计划与中长期发展规划，每季度组织1次规划落实情况复盘，规划完成率不低于90%；

负责科室人员绩效考核、资质准入审核，每月组织1次科室业务学习，每半年开展1次岗位技能考核，考核通过率需达到100%，未通过人员暂停独立执业资格，待补考合格后方可恢复；

牵头临床营养多学科协作（MDT）机制建设，每周至少参加2次肿瘤、重症、外科等重点科室的疑难病例会诊，临床营养会诊响应时间不超过24小时，会诊意见临床采纳率不低于85%；

负责科室医疗质量安全管控，每月组织1次营养诊疗风险排查，全年营养相关不良事件发生率需控制在0.1%以下，发生不良事件后24小时内启动溯源分析，7个工作日内出具整改方案并落实；

承担临床营养科普宣教、基层指导任务，每年组织不少于4次面向公众的营养科普活动，对口帮扶基层医疗机构营养科建设不少于2家。

2.临床营养师岗位职责

负责住院患者营养筛查、评估、诊断与治疗方案制定，接诊的住院患者营养风险筛查完成率需达到100%，筛查时间不超过患者入院后24小时；

对营养风险筛查评分≥3分的患者，48小时内完成营养评估，结合患者病情、生化指标、膳食摄入情况制定个体化营养治疗方案，方案执行后每周至少随访1次，根据患者恢复情况动态调整；

做好营养治疗记录，病历中营养