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新生儿科护理质量考核评分标准

本标准依据《新生儿疾病筛查管理办法》《医疗机构新生儿安全管理制度（2023版）》、WS/T509-2016新生儿病室建设与管理指南、《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》相关要求制定，适用于各级各类医疗机构新生儿科、新生儿重症监护室（NICU）、普通新生儿病室的月度、季度、年度护理质量考核。标准总分为1000分，考核结果分为四个等级：950分及以上为优秀，850-949分为合格，700-849分为限期整改，700分以下为不合格，所有考核结果直接与科室绩效、护理人员个人考评挂钩。

第一章考核组织与实施规则

一、考核主体与周期

（一）考核主体

由医疗机构护理部牵头组建5人新生儿科护理质量考核小组，成员包含院感科专职人员、新生儿科医疗负责人、从事新生儿护理工作10年以上的主任护师2名、从事新生儿护理工作5年以上的主管护师1名，所有考核成员均需持有新生儿复苏培训合格证书，考核过程中成员不得参与本人所在责任组的评分工作，避免人情打分偏差。

（二）考核周期

常规月度考核安排在每月最后2个工作日完成，采用现场抽查、资料核查、现场提问结合的方式，抽查覆盖不少于30%的在院新生儿、不少于40%的在岗护理人员；季度考核安排在每季度最后1周完成，除常规现场核查外，额外抽取本季度20%的出院新生儿护理病历进行回溯检查；年度考核安排在每年最后10个工作日完成，覆盖