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肝胆外科护理质量考核评分标准

为进一步规范肝胆外科护理服务行为，提升专科护理质量，保障患者安全，依据《中华人民共和国护士管理办法》《医疗机构护理核心制度》《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》、WS/T431-2023《护理分级》、WS/T510-2016《病区医院感染管理规范》、《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）相关要求，结合肝胆外科临床护理工作实际，制定本评分标准。本标准所有考核条目均设置可量化的操作要求、扣分阈值、核验方式，可直接用于日常护理质控检查、月度质量评比、年度护理质量评审场景。

第一章总则

一、考核适用范围

本标准适用于各级各类医疗机构设置的肝胆外科病区、肝胆胰外科综合病区、肝胆外科重症监护单元的所有在岗注册护士、护理员、护理实习进修人员的日常护理质量考核，覆盖门诊护理、住院患者护理、术后康复护理、出院延续护理全流程工作环节。

二、考核组织与实施要求

考核工作由医疗机构护理部牵头组建专项考核组，考核组配置2名具备副高级以上职称的科护士长、2名肝胆外科工作年限10年以上的专科护理质控组长、1名肝胆外科专科护士组成。日常随机抽查每周开展1次，月度全面覆盖考核每月最后3个工作日完成，季度综合评审每季度末5个工作日内完成，年度终末考核每年12月下旬开展。所有考核过程留存纸质记录与影像佐证材料，记录保存期限不低于3年。

三、考核分值与等级划分

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