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中医病证分类与代码应用指南

为规范中医病证分类与代码的落地应用，统一全国各级各类医疗卫生机构中医病证数据标识口径，打通跨部门、跨系统中医医疗数据共享壁垒，提升中医医疗服务管理、医保支付、科研统计的精细化水平，本指南依据《中华人民共和国中医药法》《全国医疗机构中医医政管理规范（2022年版）》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》及GB/T15657-2022《中医病证分类与代码》编制，所有操作要求均符合现行中医药管理相关规定，各级医疗卫生机构可直接参照执行。

第一章总则

一、编制目的

（一）统一中医病证标识口径

此前未执行统一编码标准阶段，全国不同地区中医医疗机构对同一病证的名称表述差异度最高可达47%，病案首页中医病证填报的跨机构匹配度仅为61.7%，直接导致中医医疗数据统计失真、优势病种医保付费无法精准落地。本指南通过明确全场景编码操作规则，确保所有机构对同一中医病证的代码使用完全统一，最终实现中医病证数据全国范围内无缝对接。

（二）打通跨系统数据共享壁垒

本指南明确中医病证编码与西医ICD-10编码、医保中医病种目录编码、中医公共卫生服务数据编码的映射规则，解决此前不同管理系统之间中医数据无法互通、需要重复录入的问题，减少临床医护人员非诊疗类工作负担30%以上。

（三）提升中医医疗服务管理精细化水平

通过统一编码体系，可精准统计全国每年中医优势病种的诊疗量、平均费用、临