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(2025)急性扁桃体炎临床路径

2025年版急性扁桃体炎临床路径适用对象为第一诊断符合急性扁桃体炎（ICD-10编码：J03.900，含急性卡他性扁桃体炎、急性化脓性扁桃体炎亚型）的14岁及以上门诊与住院患者，14岁以下儿童参照小儿耳鼻喉科对应疾病临床路径执行。

诊断依据

1.临床表现：起病急骤，以咽痛为主要症状，吞咽时疼痛加重，可放射至耳部，常伴畏寒、发热（体温多≥38.5℃）、头痛、食欲减退、全身乏力等症状；病毒性感染患者多伴鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道卡他症状。

2.体格检查：咽部黏膜弥漫性充血，扁桃体不同程度肿大、充血，细菌感染者扁桃体表面可见黄白色点状或片状脓性分泌物，或形成不超出扁桃体范围、易擦去的假膜；颌下淋巴结可肿大伴压痛。

3.实验室检查：细菌性感染者血常规提示白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）不同程度升高；咽拭子A组β溶血性链球菌（GAS）快速抗原检测阳性或咽拭子培养GAS阳性为病原学确诊依据；病毒性感染者血常规多提示白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，CRP多正常或轻度升高。

进入路径标准

1.第一诊断必须符合急性扁桃体炎ICD-10编码；

2.患者同时具有其他疾病诊断，但在诊疗期间无需特殊处理、不影响第一诊断的诊疗流程；

3.无扁桃体周围脓肿、咽旁间隙感染、急性中耳炎等局部并发症征象；

4.无风湿热、