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胎盘早剥临床指南重点总结2026

胎盘是由胎儿的丛密绒毛膜与母体的基蜕膜共同组成的圆盘形结构，于孕8-9周开始可以辨认，到孕12周基本形成。

胎盘的胎儿面光滑，覆有羊膜，脐带附于中央或稍偏，透过羊膜可见呈放射状走行的脐血管分支。胎盘的母体面粗糙，为剥离后的基蜕膜，可见15-30个由浅沟分隔的胎盘小叶。

01胎盘早剥的定义

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。是妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急、进展快，若处理不及时可危及母儿生命。

正常情况下，胎盘与子宫肌层之间为较紧密连接，分娩的第三阶段，也就是胎儿娩出后，胎盘才与子宫剥离，然后胎盘娩出。若在此前的阶段，胎盘与子宫壁剥离(部分或全部)，则为早剥。

02胎盘早剥的病因

胎盘早剥的发病机理尚未完全阐明，其发病可能与以下因素有关。

血管病变

重度妊高症、慢性高血压、慢性肾脏疾病、全身血管病变。

当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层与胎盘之间，形成血肿导致胎盘自子宫壁剥离。

机械性因素

外伤、32-34周外转位术矫正胎位、脐带30cm或脐带绕颈。

子宫体积骤然缩小

双胎妊娠第一胎儿娩出后，羊水过多，破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，胎盘与子宫错位而剥离。

子宫静脉压突然升高

孕产妇长期处于仰卧位，可发生仰卧位低血压综合