医院84消毒技术检测登记表范本.docxVIP

医院84消毒技术检测登记表范本

通用基础信息栏

检测项

填写要求

实际内容

备注

医疗机构名称

填写全称

所属科室

精确到具体病区/部门，如内科一病区、门诊检验科、污物处置中心

消毒区域编码

按医院感染管理科统一编码填写，无编码则填写精确区域位置，如“内科一病区301-306病房公共区域”“发热门诊留观室2号”

消毒类型

在对应项打√：□日常预防性消毒□终末消毒□疫源地消毒□突发污染事件应急消毒

消毒日期

格式为YYYY年MM月DD日

消毒时段

精确到起止时间，如“14:30-15:15”

环境基础参数

温度：____℃，相对湿度：____%，通风条件：□自然通风□机械通风□密闭

消毒作业责任人

填写姓名及工号

过程检测人

填写姓名及工号（由科室感控护士/感控员担任）

效果验证检测人

填写姓名及工号（由感染管理科/第三方检测机构人员担任）

档案编号

按医院记录归档规则填写

一、消毒前资质与原料核查模块

所有检测项需同步填写实际结果、合格判定及备注说明，不合格项需第一时间标注并触发整改流程。

（一）84消毒剂资质核查

检测项

技术要求

实际检测结果

判定（合格/不合格）

备注

生产单位名称

需为具备消毒剂生产资质的正规厂商，无违规处罚记录

消毒产品生产企业卫生许可证号

在有效期内，可在全国消毒产品网上备案信息服务平台查询验证

消毒剂备案凭证号

在有效期内，备案信息与产品包装