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慢性肾衰竭的护理诊断及护理措施

一、常见护理诊断（采用PSE格式陈述）

1.体液过多：表现为全身凹陷性水肿、血压升高、体重较干体重增加5%，部分患者合并胸腔积液、腹腔积液，与慢性肾衰竭（CRF，特指CKD4-5期，GFR30ml/(min·1.73m2)）患者肾小球滤过率下降导致水钠排泄障碍、低蛋白血症引发胶体渗透压下降、钠盐摄入控制不当有关。

2.营养失调：低于机体需要量：表现为血清白蛋白30g/L、血红蛋白90g/L、体重较标准体重下降10%、外周肌肉萎缩，与CRF患者长期限制蛋白质摄入、蛋白尿导致蛋白持续丢失、尿毒症毒素潴留抑制胃肠吸收功能、代谢性酸中毒加速蛋白分解有关。

3.有感染的危险：危险因素为外周血白细胞4×10^9/L、血清白蛋白30g/L、存在侵入性操作通路，与CRF患者免疫力低下（白细胞吞噬功能下降、补体合成不足）、血液透析血管通路/腹膜透析导管侵入性操作、营养不良、部分原发病需长期使用免疫抑制剂有关。

4.活动无耐力：表现为日常活动后即出现胸闷、乏力、气促，活动耐量较发病前下降50%，与肾性贫血（促红细胞生成素生成不足）、电解质紊乱、心力衰竭、尿毒症毒素蓄积影响能量代谢有关。

5.焦虑：表现为失眠、烦躁、治疗依从性下降，自评焦虑量表（SAS）得分≥50分，与疾病呈慢性进展性、最终需依赖透析或肾移植、治疗费用高、患者对预后过度担忧有关。

6.皮肤完整