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变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识（2022年修订版）

制定单位：中华医学会呼吸病学分会哮喘学组

发表期刊：中华结核和呼吸杂志，2022年第45卷第12期

适用范围：各级医疗机构呼吸科、变态反应科、重症医学科、检验科、影像科临床医师

修订说明：本共识基于近年国内外ABPA基础与临床研究进展，结合中国人群发病特点，对旧版共识进行全面修订，统一国内诊断标准、分型标准、治疗方案及随访规范，指导临床规范化诊疗。

一、定义与流行病学

1.1疾病定义

变应性支气管肺曲霉病（allergicbronchopulmonaryaspergillosis，ABPA）是机体对气道内定植的曲霉孢子及菌丝抗原产生的Ⅰ型、Ⅲ型复合变态反应性肺部疾病，并非侵袭性真菌感染。核心特征为气道慢性过敏性炎症、黏液高分泌、支气管黏液栓形成、反复肺部浸润及中心性支气管扩张，好发于支气管哮喘及囊性纤维化患者。

1.2流行病学特点

ABPA在普通人群发病率低，但在难治性哮喘患者中患病率可达10%～15%，在重症哮喘、控制不佳哮喘人群中更高。本病青壮年多见，无明显性别差异，临床误诊率、漏诊率极高，常被长期误诊为普通哮喘、支气管扩张、反复肺部感染。

二、发病机制与病理特点

2.1发病机制

1.气道屏障损伤：哮喘患者气道黏膜屏障破坏、气道高反应，环境中烟曲霉分生孢子易吸入并定植于支气管腔内，不侵入肺实质。

2.变态反应