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(2026版)脑梗塞治疗指南

脑梗塞（缺血性卒中）是全球范围内致死、致残率最高的神经系统疾病之一，2026版脑梗塞治疗指南基于近5年循证医学证据更新，旨在为临床医师提供规范化、个体化的诊疗路径，以改善患者预后、降低复发风险。本指南涵盖急诊诊断评估、超急性期救治、急性期综合管理、恢复期康复、并发症处理及二级预防全流程，所有推荐均依据证据级别（Ⅰ级：高质量循证证据；Ⅱ级：中等质量循证证据；Ⅲ级：低质量或专家共识）和推荐强度（A：强烈推荐；B：中等推荐；C：弱推荐）制定。

急诊诊断与评估

快速识别与分诊

推荐采用更新版FAST-ED量表进行卒中快速识别，在传统Face（面部不对称）、Arm（手臂无力）、Speech（言语不清）、Time（及时送医）基础上，增加Eye（视力下降或复视）、Dizziness（眩晕）两项指标，提升后循环卒中的早期识别率（Ⅰ级推荐，A类）。对于疑似卒中患者，需在发病10分钟内完成首次神经功能评估，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）量化病情严重程度，同时启动卒中绿色通道，确保患者入院30分钟内完成头颅CT平扫（Ⅰ级推荐，A类）。

影像学评估

1.超急性期影像学分层：推荐所有疑似缺血性卒中患者常规行头颅CT平扫排除颅内出血，对于发病4.5小时以上、考虑溶栓或取栓的患者，需完善多模态CT（CT平扫+CT灌注成像CTP+CT血管造影CTA）或多模态MRI（D