床上移动护理并发症的预防及处理规范.docxVIP

床上移动护理并发症的预防及处理规范

1压力性损伤

卧床患者床上移动操作中，因摩擦力、剪切力作用导致的医院获得性压力性损伤占所有院内压力性损伤的35%，剪切力所致深部压力性损伤占Ⅱ期以上压力性损伤的45%，是床上移动最常见的并发症。

1.1预防规范

（1）操作前评估：术前常规评估患者皮肤完整性、Braden压力损伤评分、活动能力、体型体重，对Braden评分≤12分的高危患者制定个体化移动方案，明确移动频率及支撑方法。

（2）操作手法规范：移动过程中严禁对患者皮肤产生拖、拉、推动作，需将患者身体完全抬起后再平移变换体位，减少摩擦力与剪切力对皮肤及皮下组织的损伤；操作时剪短指甲，去除手部饰品，避免划伤皮肤。

（3）体位摆放规范：侧卧翻身时采用30°侧卧位，避免90°侧卧位对股骨大转子、髂嵴产生过度压力，翻身完毕后用软枕分别支撑患者背部、头颈部、下肢，使体位保持稳定，减少局部压力集中；平卧位时足跟部位悬空放置，避免持续受压。

（4）频率管理：高危压力性损伤患者每2小时更换体位1次，极度消瘦、血清白蛋白30g/L的患者每1小时更换体位1次，禁止对局部发红骨隆突处按摩，避免加重皮下组织损伤。

1.2处理规范

（1）Ⅰ期压力性损伤：局部皮肤完整发红，需增加体位变换频率，每30分钟-1小时调整体位1次，避免发红区域持续受压，局部使用泡沫敷料粘贴保护，一般1-3天可恢复。

（2）Ⅱ期压力性损