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处方管理操作规范及指南

1处方开具管理操作规范

1.1开具资质要求

只有经本院注册、完成医师处方权考核并取得相应处方权的医师可开具处方；试用期、实习医师开具的处方须经本院取得处方权的医师审核签名后方有效；特殊药品、抗菌药物、抗肿瘤药物等须取得专项处方权资质：抗菌药物处方权按分级管理要求，非限制使用级抗菌药物处方权所有合格医师可取得，限制使用级需主治医师及以上职称，特殊使用级需高级职称经专项考核取得；麻醉药品、第一类精神药品处方权须经专项培训考核合格后方可取得，无对应资质人员不得开具相关处方。

1.2处方格式规范

处方分为前记、正文、后记三部分，所有项目不得缺项：

（1）前记：须标注医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、有效身份证号、门诊/住院病历号、科别、床号、临床诊断、开具日期；开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，须额外登记患者身份证号、代办人姓名及身份证号；临床诊断须明确填写，不得空缺，诊断缩写须符合行业通用规范。

（2）正文：药品须使用国家药品监督管理局批准的通用名称开具，不得仅标注商品名，无通用名称的除外，确需标注商品名的须将通用名置于前方，商品名加括号标注；每张处方仅限1名患者用药，每张处方不得超过5种药品，中药饮片应当单独开具处方；须明确标注药品剂型、规格、数量、用法用量，不得使用“遵医嘱”“自用”等模糊性表述；剂量单位统一使用公制单位：质量单位用克（g）