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妇科术后深静脉血栓预案

一、预案适用范围

本预案适用于所有接受妇科手术（包括开腹手术、腹腔镜手术、阴式手术、宫腔镜手术、妇科恶性肿瘤根治术、盆底重建手术等）的住院患者，涵盖术前评估、术中防控、术后监测、应急处置、随访管理全流程。

二、妇科术后DVT流行病学与风险特征

据《中国妇产科患者静脉血栓栓塞症防治指南（2022版）》数据，妇科手术患者VTE总体发生率为1.1%~17.3%，其中DVT占比约75%，肺栓塞（PE）占比25%；妇科恶性肿瘤根治术患者VTE发生率可高达22.4%，未接受预防性抗凝的恶性肿瘤术后患者DVT发生率是良性疾病患者的3~5倍。

妇科手术相关DVT高危因素包括：

1.患者自身因素：年龄≥40岁、BMI≥28kg/m2、既往VTE病史、遗传性易栓症（抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白C/蛋白S缺乏等）、合并高血压/糖尿病/高脂血症/慢性肾病/自身免疫病、静脉曲张病史、吸烟史、妊娠及产褥期状态、长期口服避孕药或激素补充治疗史。

2.手术相关因素：手术时长≥3小时、术中失血量≥1000ml、术中输血、全身麻醉、术后卧床时间≥48小时、盆腔淋巴结清扫、术中下肢长时间截石位（阴式手术、腹腔镜手术截石位时间≥2小时DVT风险升高2.7倍）。

三、术前风险分层评估与预处理

（一）评估流程

所有妇科手术患者需在入院24小时内、手术前12小时完成两次VTE风险评估，采用《Caprini血