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约束解除评估量表

1量表基础使用规范

1.1适用范围

本量表适用于各级医疗机构中接受身体约束（含人工约束、设施约束）、化学约束的成年（≥18周岁）住院患者，覆盖精神科、综合ICU、神经科、老年科、急诊科等所有存在约束需求的临床科室，用于规范约束解除决策，降低非必要约束时长，减少约束相关并发症。本量表不适用于18周岁以下未成年患者、手术中临时制动患者、安宁疗护终末期患者。

1.2评估时机

（1）初始约束实施后，每2小时完成1次常规评估；镇静、昏迷状态患者每4小时完成1次常规评估；精神科接受化学约束的急性发作期患者每6小时完成1次常规评估；所有患者连续2次及以上评估符合完全解除标准即可解除约束。

（2）患者出现病情变化（生命体征波动、意识状态改变、躁动分级升级、发生非计划拔管/伤害事件）时，立即完成紧急评估。

（3）每日晨间护理、交接班环节必须完成1次全面复评，不得遗漏。

1.3评估人员资质

（1）综合科患者评估由具备≥1年临床护理经验、完成约束护理专项培训并考核合格的注册护士完成。

（2）精神科患者、ICU危重患者评估需由主管护师及以上职称、取得对应专科护士资质的人员完成，或经主治医师共同复核评估结论。

2核心解除评估维度与评分标准（总分100分）

本量表共设置5个评估维度，各维度赋值及评分标准如下：

2.1意识与认知功能维度（赋值30分）

本维度评估患者意识清晰度与认知