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约束护理使用管理制度

一、定义与适用范围

保护性约束是指在医疗护理过程中，为保障患者安全、防止不良事件发生，经评估确认非约束干预措施无效后，运用物理或医学认可的化学方法限制患者身体或特定部位活动的保护性护理干预措施，严禁将约束作为惩罚患者、减少医护或陪护工作量的手段。本制度适用于各级各类医疗机构内所有住院、门诊、急诊、手术、留观等所有诊疗场景下的约束护理操作，覆盖医疗机构内所有注册护士、护理辅助人员、执业医师、护理管理人员及相关工作人员。

二、约束护理基本原则

1.最小化约束原则：优先采用非约束性替代措施，包括但不限于调整诊疗环境、安排近亲属全程陪护、优化镇痛镇静方案、调整感官刺激、分散注意力、使用床栏防护、放置防护垫等，仅当所有非约束措施无效、患者仍存在明确安全风险时方可使用约束；约束优先选择局部约束，避免全身约束，优先选择短时约束，避免长时间连续约束，尽可能缩短约束时长。

2.知情同意原则：除紧急抢救场景外，所有约束实施前必须获得患者本人（意识清楚具备完全民事行为能力）或法定监护人、授权委托人的书面知情同意，不得擅自实施约束。

3.个体化原则：根据患者年龄、体重、意识状态、躁动程度、肢体活动能力、皮肤状况、血管神经走行特点选择适配的约束工具和约束方式，动态调整约束方案，禁止千人一方的统一约束模式。

4.动态评估原则：约束全程开展持续评估，根据患者病情变化及时调整约束方案，符合解