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约束带使用护理操作并发症的预防及处理规范

一、皮肤压力性损伤

（一）发生原因

1.力学因素：约束带约束过紧时，局部施加压强超过毛细血管动脉端灌注压（32mmHg），持续压迫超过2小时即可阻断局部组织血流灌注，导致细胞缺血坏死，引发压力性损伤；躁动患者反复摩擦约束部位，可加重表皮损伤。

2.局部环境因素：约束部位皮肤清洁不到位，汗液、引流液、分泌物持续刺激，导致皮肤角质层抵抗力下降，易发生破损。

3.个体高危因素：血清白蛋白＜35g/L的营养不良患者，压疮发生风险较正常人群升高3倍；老年患者皮肤松弛、弹性差，糖尿病合并周围血管病变患者局部血供差，压疮风险均显著升高。

4.护理评估不到位：未按规定时间松解约束，约束带材质过硬、边缘粗糙，约束时未在骨隆突处放置衬垫，均会增加损伤风险。

（二）临床表现

根据压力性损伤分期，1期损伤表现为约束部位完整皮肤出现局限性红斑，压之不褪色，局部伴红肿、疼痛、硬结；2期损伤表现为表皮或真皮层破损，形成开放性水疱或浅表溃疡，创面基底粉红，无坏死组织；3期损伤为全层皮肤缺损，可深达皮下脂肪层，可见坏死组织，可伴瘘管形成；4期损伤为全层组织缺损，深达肌肉、骨骼或关节，伴随骨外露、关节腔暴露。

（三）预防措施

1.约束前常规进行压疮风险评估，Braden评分≤12分的高风险患者，约束前提前在约束部位粘贴泡沫减压敷料。

2.选择规格合格的约束用具：宽绷带约束带宽