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约束护理操作并发症的预防及处理规范

一、约束护理并发症防控基础要求

据中国医院协会2023年患者安全不良事件监测数据，我国住院患者身体约束使用率约为8.7%~25.3%，约束相关并发症总体发生率约为2.1%~7.8%，其中重度不良后果占比约11.2%，规范约束操作、落实并发症预防与处理是保障患者安全的核心内容。本规范适用于各级医疗机构临床各科室对谵妄躁动、自伤伤人、高风险非计划拔管等患者实施身体约束操作后的并发症防控。

1.约束指征把控：仅当患者存在明确的自伤、伤人风险，或非计划拔管风险分级为高危（Braden非计划拔管评分≥4分），且经环境调整、药物镇静、家属陪伴、导管固定等替代干预措施无效时，方可实施身体约束，禁止以方便护理、治疗为目的的不必要约束。

2.约束工具选择：优先选择边缘光滑、舒适度高的专用棉布约束带或磁控约束带，禁止使用普通绳索、绷带等不合格工具；对极度躁动患者可选择一次性锁扣约束带，避免患者自行挣脱；皮肤脆弱、水肿患者可在约束带内衬泡沫敷料减压。

3.操作规范要求：约束部位优先选择四肢腕部、踝部，避开创面、炎症水肿、瘢痕、神经走行表浅区域；约束打结为可快速解开的活结，约束带固定于床体双侧下缘（避免患者触及挣脱），成人约束松紧度以可顺利插入1~2横指、儿童可插入1横指为标准，避免过紧压迫；禁止实施头颈部约束、胸部环状约束，胸腹部约束需预留足够呼吸活动度，松紧度