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缺血评分量表(ABCD2)

一、ABCD2评分量表的开发背景与核心定位

ABCD2评分是目前全球应用最广泛的短暂性脑缺血发作（TIA）早期缺血性卒中风险预测工具，其开发源于TIA临床管理的实际需求。TIA是由于脑、脊髓或视网膜局部缺血导致的短暂性神经功能缺损发作，无急性梗死灶，传统观点曾认为TIA是良性、可逆性的缺血事件，但后续大样本流行病学研究显示，TIA发作后7d内缺血性卒中发生率约为8%~12%，30d内可达10%~15%，其中约半数卒中发生在TIA后2d内，发生风险远高于普通人群。由于不同TIA患者的后续卒中风险差异极大，临床需要一种简单、准确的分层工具区分低危与高危人群，从而指导分流与干预，既避免低危患者过度医疗，又降低高危患者的卒中漏诊与延误治疗概率。

2000年，美国加利福尼亚大学研究团队S.ClaiborneJohnston等首次提出ABCD评分，纳入年龄、血压、临床特征、症状持续时间4个维度，对TIA后7d卒中风险的预测AUC（曲线下面积，反映预测准确性）可达0.71，但后续外部验证发现，该评分未纳入已被证实的独立危险因素糖尿病，预测准确性仍有提升空间。2005年，Johnston团队整合全球14个中心的1907例TIA患者队列数据，在原有ABCD评分基础上新增糖尿病维度，赋值1分，形成总分0~7分的ABCD2评分，该研究成果发表于《LancetNeurol