护理文书书写质量审核管理制度.docx

护理文书书写质量审核管理制度

一、制度目的与适用范围

1.1为规范护理文书书写与审核行为，保障护理文书的客观性、真实性、准确性、完整性，落实《医疗事故处理条例》《护士条例》《病历书写基本规范》《医疗机构护理核心制度》等法规要求，防范医疗护理风险，保障医疗安全，维护医患双方合法权益，特制定本制度。

1.2本制度适用于全院所有注册护士、实习护士、进修护士，覆盖门诊、急诊、住院、手术室、产房、ICU、血液净化等所有临床科室的纸质版、电子版护理文书，包含运行护理文书、终末归档护理文书所有类型。

二、组织架构与职责分工

建立四级分层审核管理体系，各级人员职责明确如下：

2.1一级审核（自我审核）：