护理文书质量评估量表.docx

护理文书质量评估量表

一、量表适用范围与评估周期

本量表适用于各级各类医疗机构门急诊、住院部、手术室、重症监护室（ICU）、新生儿科、产房、血液净化中心等所有临床科室的护理文书质量评估，涵盖体温单、医嘱单、护理记录单、手术安全核查单、健康教育评估单、风险评估单、护理交班报告等全部法定及院内规定的护理文书类型。

常规评估按频次分为三类：科室质控组每周开展1次抽查，覆盖在架病历30%以上；护理部每月开展1次全院普查，覆盖所有临床科室，每个科室抽取归档病历10份、运行病历15份；专项评估针对不良事件相关病历、新入职护士书写病历、专科特殊护理病历随时开展，不受周期限制。

二、评估计分规则

量表采用百分