护理文书书写质量考核细则.docx

护理文书书写质量考核细则

为规范全院护理文书书写行为，强化护理质量管控，保障医疗护理安全，根据《护士条例》《病历书写基本规范》《医疗纠纷预防和处理条例》相关要求，结合本院实际，制定本考核细则。

一、考核组织与适用范围

1.1考核组织：成立院科两级护理文书质量考核小组，一级为院护理质控中心护理文书考核组，由护理部副主任、3名资深护士长、1名护理质控干事组成，负责全院护理文书质量的抽查考核、结果汇总、反馈整改；二级为科室护理质控小组，由科室护士长、1名专职质控护士组成，负责本科室所有护理文书的月度自查、问题整改、结果上报。

1.2适用范围：全院所有执业护士、进修护士、实习护士书写的所有在架运行