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急性主动脉夹层急诊护理落地应用指南

一、急诊预检分诊阶段护理

（一）分诊核心评估要点

急性主动脉夹层（AAD）患者早期误诊率达39%，其中首诊误诊为急性冠脉综合征占比最高（62%），分诊阶段需基于“胸痛高危特征”快速分层，评估维度覆盖5项核心指标，每项异常均提示AAD风险升高：

1.疼痛性质：突发“撕裂样/刀割样”剧痛占AAD患者临床表现的90%，疼痛初始即达峰值，与急性心梗“进行性加重”的疼痛特征存在明确差异；若疼痛呈游走性（70%累及升主动脉的患者可出现），提示夹层沿血管壁延伸，属于极高危信号。

2.疼痛部位：前胸痛高度提示升主动脉夹层（敏感度78%），肩胛间区背痛提示降主动脉夹层（敏