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患者术后心力衰竭脚本

一、病例基线资料

患者男性，68岁，体重62kg，BMI24.8kg/㎡，因“进行性右上腹胀痛3个月，增强CT提示肝右叶原发性肝癌（最大径6cm，无远处转移）”入院，拟择期行开腹肝右叶切除术。

既往史：高血压病史12年，最高血压165/95mmHg，规律口服苯磺酸氨氯地平5mgqd，日常血压控制在130-145/80-90mmHg；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖波动6-7mmol/L，糖化血红蛋白6.8%；5年前诊断稳定型心绞痛，劳累后偶发心前区闷痛，发作频率约1次/3-4个月，含服硝酸甘油1-2分钟可缓解，近1年无明确发作，未行冠状动脉造影及支架植入；吸烟史40年，20支/日，已戒5年；饮酒史30年，折合乙醇约25g/日，已戒5年；无慢性肾脏病史，无慢性心力衰竭病史。

二、术前评估与准备

1.术前辅助检查（数据均为临床实测值）：

血常规：Hb128g/L，PLT156×10^9/L，WBC6.2×10^9/L；

生化指标：ALT42U/L，AST36U/L，总胆红素18.2μmol/L，白蛋白38g/L，Scr89μmol/L，eGFR（CKD-EPI公式）78ml/(min·1.73㎡)，血钾4.2mmol/L，空腹血糖6.5mmol/L；

心血管标志物：BNP128ng/L（参考值100ng/L，轻度升高），肌钙蛋白I(c