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老年吸入性肺炎分级照护指南

一、老年吸入性肺炎分级标准

本指南基于2023年《老年吸入性肺炎诊疗中国专家共识》、美国感染病学会（IDSA）/美国胸科学会（ATS）社区获得性肺炎诊疗标准，结合老年患者生理特点、误吸风险、病情严重程度，将老年吸入性肺炎分为三级：

（一）轻度

1.判定标准：

误吸史明确（进食/饮水后呛咳、呕吐后误吸，或隐性误吸经唾液胃蛋白酶检测阳性）；

症状仅表现为低热（腋温＜38.5℃）、轻微咳嗽、咳少量白色黏痰，无呼吸困难、意识改变；

生命体征稳定：呼吸频率12-20次/分，心率60-100次/分，血氧饱和度（SpO?）≥95%（未吸氧状态），收缩压≥90mmHg；

影像学提示肺内斑片影局限于单个肺叶，无肺不张、胸腔积液表现；

实验室检查：外周血白细胞（WBC）（4-10）×10?/L或轻度升高＜12×10?/L，C反应蛋白（CRP）＜30mg/L，降钙素原（PCT）＜0.05ng/ml；

基础疾病稳定，无器官功能异常表现。

2.对应人群：年龄＜75岁、误吸风险轻度（洼田饮水试验1-2级）、无严重基础疾病的老年患者，多为社区发病。

（二）中度

1.判定标准：

存在显性/隐性误吸高危因素（洼田饮水试验3级、鼻饲喂养、近3个月有反复误吸史）；

症状表现为中度发热（腋温38.5℃-39.5℃）、咳嗽咳痰加重、咳黄色/脓性痰，伴轻度气短、活动后喘息，无意识障碍；

生命