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麻醉科建设与质量控制规范

第一章总则

一、目的与依据

（一）为规范各级医疗机构麻醉科的建设与管理，保障麻醉医疗服务质量和患者安全，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442号）、《医疗质量管理办法》、《三级医院评审标准（2022年版）》及《麻醉专业医疗质量控制指标（2022年版）》等法律法规及标准规范，制定本规范。

（二）本规范适用于依法取得《医疗机构执业许可证》并设有麻醉科或开展麻醉医疗服务的各级各类综合医院、专科医院、妇幼保健院等医疗机构。

二、基本原则

（一）麻醉科建设应遵循安全第一、质量优先、依法执业、科学管理的原则，为手术、有创诊疗及部分特殊检查提供安全、有效的麻醉、镇痛、镇静及生命支持服务。

（二）质量控制工作应贯穿麻醉诊疗活动的全过程，涵盖人员资质、设备设施、药品耗材、操作规程、监测记录、不良事件及并发症管理等核心环节。

（三）各医疗机构必须依据自身规模和功能定位，建设符合本规范最低要求的麻醉科。

第二章机构设置与人员配置

一、科室设置与功能定位

（一）三级综合医院、三级专科医院以及年手术量超过5000例的二级甲等医院，应独立设置一级临床科室，名称为“麻醉科”。科室内部可根据需要设立亚专科，如心胸麻醉组、神经外科麻醉组、产科麻醉组、疼痛诊疗组等。

（二）年手术量在1000-5000例之间的