病退鉴定委托书样板.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现因健康原因，需申请办理病退相关鉴定手续，涉及个人病历资料调取、病情核实、鉴定报告撰写等全部流程。

2.受托方须全程负责与鉴定机构（如劳动能力鉴定委员会）的对接工作，包括提交委托方提供的全部申请材料、参与鉴定听证（如有）、领取并妥善保管鉴定文书等。

但若出现以下例外情况需另行处理：若鉴定机构要求补充特定医疗证明或鉴定程序有变更，受托方应及时向委托方汇报，委托方应在收到通知后三日内提供补充材料。

二、委托权限与期限

1.受托方权限范围：受托方享有特别授权，可代为委托方签署所有与病退鉴定相关的法律文书，包括但不限于《劳动能力鉴定申请表》《病情说明》等。受托方有权查询委托方个人医疗记录，但须严格保密，不得用于委托事项之外用途。

2.委托期限：自本委托书签署之日起生效，至病退鉴定手续完全办结、委托方取得正式鉴定结论为止。若因客观原因导致委托期限延长，双方均无异议。

关于委托期限的特别约定：若鉴定机构因工作安排需延期安排鉴定听证，受托方应提前三天通知委托方，委托方同意后方可顺延。

三、受托方的义务

1.受托方须严格依照委托方指示办理委托事项，不得擅自变更委托内容或转委托给专业检测机构。所有重大事项（如鉴定结论有重大分歧）须及时与委托方沟通确认。