病危授权委托书.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现处于病危状态，需由受托方全面负责处理个人医疗救治相关的所有事务。

2.具体包括但不限于：协助委托方就医、签署医疗文件、与医院沟通治疗方案、支付医疗费用等。受托方应全程参与，确保委托方医疗权益得到有效保障。

二、委托权限与期限

1.受托方权限为特别授权，可独立作出与委托事项相关的所有决定，无需事先征得委托方同意。

2.委托期限自本委托书签订之日起生效，直至委托方病情稳定或死亡后相关事宜处理完毕为止。

三、受托方的义务

1.受托方应恪尽职守，以委托方最大利益为原则处理所有事务。

2.受托方须亲自办理委托事项，未经委托方书面同意，不得转委托其他任何人。

3.受托方应及时向委托方或其近亲属汇报医疗进展及处理情况，重大事项需经委托方书面确认。

4.受托方应严格保守在办理委托事项过程中知悉的所有个人隐私和医疗信息。

四、委托方的义务

1.委托方应向受托方提供真实完整的个人身份信息、病历资料及必要的医疗授权文件。

2.委托方应按约定支付受托方在处理委托事项过程中产生的合理费用，包括但不限于医疗费、交通费等。

3.委托方对受托方在授权范围内的行为后果依法承担责任。

五、委托变更与解除

1.若委托方病情好转可自行处理事务，可书面形式解除