病重需要授权委托书.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现因病情需要，无法亲自前往医院进行医疗决策和病历查阅，特委托受托方有权代替本人办理所有与医疗相关的事务，包括但不限于：

-与医生沟通病情，参与治疗方案讨论，签署医疗授权委托书；

-代为查阅、复印本人病历资料，提取医学影像报告；

-处理住院、出院手续，缴纳医疗费用及后续报销事宜。

2.委托方现需委托受托方处理个人财产相关事宜，以保障基本生活及后续安排，具体包括：

-代为查询、管理本人名下银行账户、证券账户、房产等不动产信息；

-在授权范围内处置部分存款，用于支付医疗开支或生活必需品采购；

-处理与委托方名下车辆相关的年检、过户等行政手续。

二、委托权限与期限

1.本委托为特别授权，受托方仅可在医疗及财产管理范围内代为行事，不得超出权限范围干涉委托方其他个人事务；

2.委托期限自本委托书签署之日起生效，直至委托方病情好转可自行处理事务之日止，或直至委托事项全部完成之日自动终止，以较早者为准。

三、受托方的义务

1.受托方必须严格依照本委托书约定及委托方明确指示行事，不得擅自变更委托事项或超出权限范围；

2.受托方应亲自办理委托事务，未经委托方书面同意，不得转委托相关方代办，所有重大决定需及时向委托方汇报并经本人确认；

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