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助产技术操作规范及指南

一、术前评估与准备

（一）产妇评估

1.病史采集：完整收集产妇基本信息，包括年龄、孕次产次、既往病史（慢性高血压、糖尿病、心脏病、凝血功能障碍、子宫手术史等）、月经史、孕产史（既往难产史、产后出血史、新生儿窒息史）、本次妊娠产检资料，确认末次月经、推算孕周，核对预产期，核对孕期超声、血清学筛查、糖耐量试验等结果，排除胎位异常、胎儿畸形、头盆不称等阴道分娩禁忌。

2.体格检查：

一般检查：测量生命体征，体温≤37.5℃、收缩压90-140mmHg、舒张压60-90mmHg、脉搏60-100次/分、呼吸12-20次/分，计算BMI，评估心功能分级，排除阴道分娩禁忌。

产科检查：四步触诊法确定胎方位、胎先露位置，评估胎儿大小，听诊胎心率，正常范围110-160次/分；阴道检查明确宫颈成熟度（采用Bishop评分，满分13分，≥6分提示宫颈成熟，6分促宫颈成熟后再评估）、宫颈容受度、宫口扩张程度、胎先露下降位置（以坐骨棘为标志，坐骨棘平面为0，向上1cm为-1，向下1cm为+1，以此类推）、胎膜完整性、骨盆内径（对角径≥11.5cm、坐骨棘间径≥10cm、坐骨切迹宽度≥2横指、出口横径≥8.5cm提示骨盆无狭窄），排除阴道横隔、阴道纵隔、严重尖锐湿疣等产道异常。

3.辅助检查：术前完善血常规（血红蛋白≥110g/L提示无贫血，100g/L需提前干预）、凝血功能