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中国心力衰竭诊断和治疗指南（2024版）

目前我国心力衰竭（以下简称心衰）患病率持续上升，现有成年心衰患者约1210万，35岁以上人群患病率为1.3%，≥70岁人群患病率升至10%以上，已成为我国重大公共卫生问题。本指南基于近年国内外最新循证医学证据，结合我国临床实践，对心衰的诊断、治疗和管理做出规范推荐。

1分类与分型

本指南延续目前国际通用、对临床治疗有明确指导价值的基于左心室射血分数（LVEF）的四分型方案：

（1）射血分数降低的心衰（HFrEF）：LVEF40%；

（2）射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）：LVEF40%~49%；

（3）射血分数保留的心衰（HFpEF）：LVEF≥50%，同时存在左心室充盈异常、左心室舒张末压升高等心功能异常证据；

（4）射血分数改善的心衰（HFimpEF）：既往基线LVEF40%，经规范治疗后复查LVEF≥40%，为独立预后亚型，需持续干预避免心功能回落。

按发病急缓可分为慢性心衰和急性心衰，慢性心衰病情稳定超过3个月称为慢性稳定性心衰；急性心衰包括新发急性心衰和慢性心衰急性失代偿，按血流动力学特征可分为急性失代偿性心衰、高血压性心衰、心原性休克、高心输出量心衰、右心衰竭五类。

2诊断与初始评估

2.1心衰筛查

推荐对心衰高危人群（高血压、糖尿病、冠心病、肥胖、代谢综合征、有心肌病家族史、既往接受蒽环类化疗/纵隔放疗、酒精滥用