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周围性睡眠呼吸暂停氧疗规范

一、适应证与禁忌证

（一）适应证

1.轻度周围性睡眠呼吸暂停（OSA）合并慢性低氧血症：即夜间血氧饱和度（SpO?）＜90%的时间占总监测时间（TST）的10%以上，且静息清醒状态下动脉血氧分压（PaO?）≤60mmHg（8.0kPa），动脉血氧饱和度（SaO?）≤90%，常见于合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、间质性肺疾病的OSA患者（即重叠综合征患者），该类人群占OSA合并呼吸系统疾病患者的62%~78%，长期氧疗可将5年病死率从45%降至23%。

2.中重度OSA无法耐受或拒绝持续气道正压通气（CPAP）治疗：CPAP治疗的依从率仅为40%~60%，对于依从性不足4小时/夜且AHI≥15次/小时的患者，氧疗可作为二线替代方案，可降低AHI20%~30%，改善日间嗜睡症状。

3.OSA围手术期：术前存在中重度低氧血症（夜间最低SpO?＜80%）者，术前1周~术后拔管后规范氧疗可降低围手术期心血管不良事件发生率35%以上。

4.儿童OSA：腺样体扁桃体切除术前存在低氧血症，或术后仍存在残留OSA且合并低氧血症者，氧疗可作为桥接治疗，维持夜间SpO?≥92%。

5.姑息治疗：晚期恶性肿瘤、神经肌肉疾病合并OSA伴低氧血症者，氧疗可改善生存质量，缓解呼吸困难症状。

（二）禁忌证

1.严重上气道阻塞无有效气道开放措施：AHI＞60次/小时，且存