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中国狼疮肾炎诊断和治疗指南（2025版）

狼疮肾炎（lupusnephritis,LN）是系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus,SLE）最常见的严重脏器并发症，我国SLE患病率约为70/10万，其中45%~60%的SLE患者会发生LN；相较于欧美人群，我国LN患者起病年龄更早、病理损伤更重，起病10年内进展为终末期肾病（end-stagerenaldisease,ESRD）的比例约为10%~15%，规范诊断治疗可使LN的10年肾脏生存率提高至90%以上。

1诊断与病理分型

1.1临床诊断

LN可发生于SLE病程的任何阶段，约25%的LN发生于SLE临床确诊1年以后，因此所有SLE患者无论是否出现泌尿系统症状，都需每3~6个月定期筛查肾脏损伤。目前临床诊断LN的标准为：在SLE分类诊断明确（符合2019年EULAR/ACRSLE分类标准）的基础上，满足以下任意一项并排除其他病因即可诊断：①持续性尿蛋白≥0.5g/24h（或尿白蛋白肌酐比≥300mg/g）；②尿沉渣检查见红细胞管型、白细胞管型，或镜下血尿（每高倍镜视野红细胞5个）排除结石、感染等其他病因；③不明原因估算肾小球滤过率（eGFR）下降60ml/min/1.73m2，排除肾前性、梗阻性或其他原发肾疾病。

1.2肾活检指征

本指南推荐所有临床疑似LN、无活检禁忌的患者均应