补充医疗险委托书.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现持有的医疗险保单，包括但不限于保单号________、保险公司名称________、保险期限________的医疗保险合同，委托受托方全权负责后续的续保、理赔、保单变更等全部事宜。

2.受托方需亲自前往保险公司或相关医疗机构办理上述委托事项，不得擅自转委托或委托相关保险方代办，所有办理结果需以委托方名义接收。

二、委托权限与期限

1.受托方权限为特别授权，包括但不限于代为签署文件、提交申请材料、领取理赔款项、与保险公司协商调整保险条款等。授权期限自本委托书签订之日起至医疗险合同到期或委托方另行解除委托止。

2.委托期限届满或委托事项完成时，受托方应将所有办理过程中的文件、凭证、回执等完整返还给委托方，并书面报告最终处理结果。

三、受托方的义务

1.受托方必须严格按委托方指示办理委托事项，不得擅自变更委托内容或超出授权范围，因超越权限造成的法律后果由委托方自行承担。

2.受托方应妥善保管委托方提供的所有个人资料和证件，不得泄露给无关他人，办理过程中知悉的商业秘密或个人隐私需严格保密。

四、委托方的义务

2.委托方应按约定向受托方支付相关代办费用，包括保险公司收取的手续费、医疗鉴定费等，费用结算方式另行协商。

五、委托变更与解除

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